两肺内有粟粒影，首先需要结合自身的临床症状和病史，明确有没有咳嗽、低热、乏力、盗汗等情况。肺部出现粟粒样结节影，常见于尘肺和血行播散型肺结核的患者，具体情况如下：

1、尘肺：多见于从事粉尘作业的人群，比如石匠、煤矿工作者。

2、血行播散型肺结核：形成双肺弥漫的粟粒结节，通常有低热、乏力、盗汗等情况，需要积极进行抗结核治疗。

如果没有身体上的不适，也没有异常症状，出现肺内粟粒影也可以定期观察随访，过一段时间再复查，看有没有异常的变化。

肺上有粟粒影严重吗

通常情况下，肺上有粟粒影指的是肺部存在粟粒样的病灶，一般是比较严重的，通常在CT检测中发现的，可能是因为肺结核的病原体进入血液之中导致出现，还可能是因为肺部恶性肿瘤导致的，可能会导致患者出现高热不退、脑膜炎等情况，严重会丧失生命，建议患者及时前往医院进行对症治疗，避免错过最佳治疗时间。

患者生活中养成良好习惯，多吃富含蛋白质以及维生素的食物，保证营养物质充足，减少粉尘的接触，保证所处环境优良，避免肺部多次吸入粉尘，导致疾病复发，适当的多饮水，促进排尿，加速体内的新陈代谢等。