甲状腺眼睛突一般指甲亢性突眼,目前临床上主要是对症治疗和缓解症状,恢复为正常眼的患者比较少见,治疗方法包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要治疗甲状腺功能的异常,主要在内分泌科的医生指导下进行,眼部治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
病变早期以炎症反应为主,主要会应用糖皮质激素,静脉、口服或者髋内注射都可以。对于有禁忌症的患者,还可以采用免疫抑制剂,配合脱水剂的治疗,有利于减轻眶内的水肿。同时对于角膜病变,应该及时使用滴眼剂,夜间涂抗生素的眼膏。眼睑闭合不全伴有严重的角膜溃疡时,应使用湿房来保护角膜,必要时做睑裂的缝合。
药物治疗无效或者有禁忌症的患者,则采用放射治疗,手术治疗主要适用于病情稳定的眼睑、眼外肌的病变,以及高眶压经过药物治疗无效,而出现视神经病变或严重的角膜病变,还有具有美容要求的患者,选择手术的顺序,基本原则是眼眶减压术、眼外接矫正手术和眼睑手术。
甲状腺眼球突出的原因
眼球凸出的原因非常多,应该就诊内分泌专科和眼科,像眼睛的某些肿瘤、炎症或先天性的畸形,比如血管畸形都可以引起眼球的突出。另外内分泌科医生也会排查是否是甲状腺功能亢进,甲亢患者往往还没有出现,甲亢的各种临床表现就可以出现眼球的突出。
医生会为我们测定甲状腺激素的水平,同时会询问有没有甲状腺功能亢进的高代谢的表现,比如怕热、多汗、手抖、心慌、体重明显的下降,有没有甲状腺的增大,有没有颈前炎性水肿,会测定我们甲状腺激素的水平,了解我们有没有甲状腺自身的抗体。如果医生诊断是甲状腺功能亢进所引起的,甲状腺相关眼病突眼,医生会为我们进行抗甲状腺药物,甚至手术或同位素治疗,但是严重的甲状腺功能亢进,浸润性突眼不能使用碘-131治疗。如果是由于眼睛专科疾病引起的肿瘤或者炎症,眼科医生会进行相应的治疗。
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