智慧牙也就是智齿，有些情况下可以不拔，具体如下：

1、比如智齿已经完全长出，位置正，没有长歪，前面的牙没有被顶坏的风险，也不发炎，因为其没有牙龈覆盖，其与对颌(牙合)牙有很好的咬合关系，此时可以不拔。

2、可能部分牙没有完全长出，但是前面的牙已经坏掉，可能要通过矫正，将前面的牙拔掉，然后把智齿移到前面。

3、患者有全身禁忌证，不适合拔牙，智齿可以暂时留着。

需要拔智齿的情况如下：

1、智齿长歪，可能会把前面的牙顶坏，或者导致牙根吸收。

2、智齿没有长出，远中牙龈也反复发生冠周炎，出现肿胀。

3、智齿可能伸长或者是长歪，经常导致患者咬腮帮部位，这种情况建议拔掉智齿。

4、牙周围可能有囊肿，比如含牙囊肿，在治疗囊肿的同时建议把智齿一块拔掉。

所以智齿虽然在很多情况下建议拔除，但是在有良好咬合关系、位置长得也比较正的情况下，可以不拔牙。

出智慧牙肿痛怎么办

出智慧牙肿痛，即智齿冠周炎，可以采取局部治疗、全身抗菌治疗、清创治疗、手术治疗等方法快速消肿止痛，缓解症状。

1.局部治疗：

局部使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗冠周盲袋，再用碘甘油消炎。

2.全身抗菌治疗：

口服抗菌类药物，如甲硝唑、克林霉素或阿莫西林等药物。

3.清创治疗：

用牙周器械清创，帮助去除食物残渣、菌斑和牙结石等，如果有脓腔形成，可以切开引流后放置引流条。

4.手术治疗：

急性炎症消退后，应对病源牙做进一步处理(如冠周龈瓣形切除术、智齿拔除术等)，以防复发。

日常生活中还应合理饮食、积极运动，保持健康体质;保持口腔卫生;定期体检，关注口腔检查结果等。

如果出现出智慧牙肿痛的情况，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下明确病因，规范治疗。