乙肝患者常常表现为小三阳，就是乙肝5项里面1、4、5项阳性，表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。通常来讲，小三阳的患者一般病毒量比较少，病毒复制的活跃程度比较低，但是具体来看，还要根据HBV-DNA，就是乙肝病毒复制的载量来评估。通常来讲，HBV-DNA表示的是乙肝病毒的核酸定量，在高的水平，一般在6次方以上，6次方、7次方、8次方、9次方，甚至10次方，代表着乙肝病毒复制活跃，乙肝病毒的载量大，对患者远期的危害大。

中度的HBV-DNA水平，就是在5次方或者6次方，这个水平是中度的病毒复制，低于5次方或者4次方、3次方、2次方，一般表示病毒是低水平复制。但是病毒复制的水平与肝脏受损的程度往往不成正比，评价患者肝脏病情严重的程度，还要结合患者肝功能的检查以及影像学的检查，包括肝脏的彩超、肝脏的CT来综合判断。如果患者既有病毒复制，又有肝脏受损，要积极地抗病毒治疗，并且进行适当的保肝治疗。

小三阳可以治愈吗

小三阳是慢性乙肝病毒感染一种，可达到临床治愈水平，但无法完全根除。此类感染者在乙肝病毒免疫学检查时可表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均呈阳性，称为小三阳。建议患者及时进行乙肝病毒DNA检测，确定病情程度。

对于小三阳的传染性，应进行乙肝病毒DNA检测，方可明确病毒的活跃性。阳性表示病毒复制活跃，需积极进行治疗。阴性则提示病毒被抑制，病情相对稳定，但仍具有一定的传染性。此时虽然存在小三阳，但患者肝功能无异常，可定期复诊观察。若已伴随明显临床症状，则需积极治疗。常用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦片、拉米夫定片等抗病毒药物进行治疗，还可应用注射用还原型谷胱甘肽、维生素E软胶囊、双环醇片等药物，保护肝细胞。

如果是从大三阳转为小三阳，则说明乙肝病毒在体内的复制已被抑制，病毒感染得到控制，患者的免疫功能逐渐恢复正常，病情正在逐渐康复。但小三阳的情况可能还会维持几年，需继续治疗直到各项指标趋于正常，无临床症状时方可在医生指导下停药，此时认为临床治愈。