风湿性心脏瓣膜病在早期瓣膜病变比较轻,对心脏功能和日常生活没有太大影响的情况下,可以不吃药,观察即可。随着瓣膜病变逐渐加重,可能出现心功能方面的改变、心律失常方面的改变,根据情况可能需要加用相应的药物,如风湿性二尖瓣的狭窄,可能会出现房颤,对于这种情况,可加用抗凝药物,如华法林等。
还有可能会出现心脏功能的变化,如水肿等症状,需要加利尿药物,如双氢克尿噻、呋塞米等。对于室内比较快的房颤,除了抗凝以外,还需要用到强心药物,包括洋地黄类,如地高辛等,也可能会用到西地兰、胺碘酮类药物,所以要根据瓣膜情况,和其他症状,进行对症的治疗。
如果瓣膜病变越来越严重,也可采用介入手段进行瓣膜的扩张修复,还可以通过外科手段换掉瓣膜,或者是进行瓣膜修复治疗。所以要根据瓣膜病变程度,采取不同的药物治疗和手术治疗。如果有风湿性心脏病瓣膜病变,要经常复查心脏的超声,可在0.5-1年的时候观测一下瓣膜病变情况。
风湿性心脏瓣膜病有什么症状?
风湿性心脏瓣膜病有呼吸困难、咳嗽、咯血、心律失常、心绞痛、晕厥等症状。
风湿性心脏瓣膜病是指由风湿热引起的心瓣膜狭窄和(或)关闭不全所致的心脏疾病。不同瓣膜(二尖瓣、主动脉瓣)病变,临床症状不同。
1.呼吸困难:呼吸困难是瓣膜病变的最常见及早期症状,有劳累性、静息性、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。
2.咳嗽:多见于夜间及劳累后,为干咳无痰或泡沫痰。
3.咯血:多见于二尖瓣狭窄病人,因二尖瓣狭窄,左心房压力升高,肺静脉压力升高,支气管动脉破裂引起。
4.心律失常:房颤是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄最常见的并发症,可能由于左房压力增大致左心房扩大及房壁纤维化引起。
5.心绞痛:主动脉瓣膜重度狭窄的病人,因心脏泵血受阻,冠状动脉血供减少,引起心肌缺血,心绞痛。
6.晕厥:主动脉瓣重度狭窄的病人,劳累时外周血管扩张而心肌泵血受阻,同时心肌缺血加重,心肌收缩力减弱,心排量进一步减少而引起外周缺血。
风湿性心脏瓣膜病有呼吸困难、咳嗽、咯血、心律失常、心绞痛、晕厥等症状。确诊风湿性心脏瓣膜病病人应积极治疗,防止瓣膜病变加重而引起严重临床症状。
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